Алиметов Сергей Нариман оглы. Особенности и коррекция нарушений гемодинамического и гуморального гомеостаза при хрнической сердечной недостаточности: Автореферат дис. ... д-ра мед. наук :14.00.05 - внутренние болезни; 14.00.06 - кардиология - Баку, 1998 -40с. ВЫВОДЫ 1. У больных ИБС часто развивается хроническая сердечная недостаточность с тяжелым /48,9%/ и рефрактерным течением /6,2%/, брадикардией /:.!%/ и артериальной гипотонией /6,7%/, которые в 43,4% случаев вызывают глубокие и прогрессирующие нарушения гемодинамического и а 44,7% случаев обуславливают сочетанные и сложные отклонения гуморального гомеостаза /водно-электролитного обмена, КЩС и микроэлементов/. 2. При изучении показателей водно-электролитного обмена, КЩС и микроэлементов в динамике с последующим определением значения выявленных сдвигов в патогенезе ХСН, установлено: - увеличение объема общей воды на 7,5% за счет преимущественного увлеичения внеклеточной фракции; увеличение внутри и внеклеточного натрия на 62,5% и 16,2% соответственно; уменьшение уровня калия /13,3%/ и магния /14,8%/ во внутриклеточной среде; калия, магния и неорганического фосфата в плазме крови 17,7- 19,8%, а также значительные отклонения в экскреции их с мочой; - компенсированный дыхательный алкалоз при ИА стадии и субкомпенсированный - при ИБ стадии в более половины случаев /57,3%/, сочетанный дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз и ацидоз и в 70,8% случаев при III стадии. - Повышение уровня свинца в крови на 30,9% как у больных ИБС без ХСН, так и у больных с ХСН, понижение концентрации марганца в крови на 34,05%, железа - на 39,8%, уменьшение экскреции их с мочой на 47% и 57% при IIБ-III стадии. 3. При изучении показателей гемодинамического гомеостаза у больных ИБС с ХСН в динамике с учетом вариантов и стадийного течения болезни, с последующим определением зависимости выявленных патофизиологических нарушений кровообращения от гуморальных сдвигов установлено, что ЧСС увеличивается на 28,7%, УО уменьшается на 45,6%, МЛЖ снижается на 60,1%, ОПСС, КДО и КСО нарастают на 64,5%, 29,1% и 48,9% соответственно. При этом, степень выраженности нарушений показателей кардиогемодинамики находится в прямой или обратной зависимости от сдвигов гуморального гомеостаза. ... ... 4.После проведенной селективной коррекции выявленных нарушений гемодинамического и гуморального гомеостаза у больных ИБС с ХСН П-Ш стадии , а также в случаях с брадикардией, артериальной гипотонией и рефрактерностью, происходят положительные сдвиги показателей кардиогемодинамики, водно-электролитного обмена, КЩС и микроэлементов: ... ... 5. Эффективность проводимой комплексной патогенетической и симптоматической терапии у больных ИБС с ХСН зависит не только от степени тяжести и стадии болезни, но и от степени и качества оптимальной коррекции нарушений гемодинамического и гуморального гомеостаза, Своевременная, цллл\еленаправленная и полноценная коррекция нарушений гемодинамического и гуморального гомеостаза у больных ИБС с ХСН нередко способствуют рекоомпоенсации кровообращения и улучшению качественного показателя жизни.