Амирасланов Ахлиман Таптыг оглы.  Комплексные методы лечения  больных остеогенной саркомой. 
14.0014- Онкология. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. 
Москва, 1984г.



                                                                          ВЫВОДЫ.
    

1.Результаты только хирургического лечения больных остеогенной саркомой остаются крайне неудовлетворительными. Через два года после хирургического лечения без метастазов наблюдается 13,1_+3,3% больных, через 5 лет лишь 7,0+_2,7% больных. Наиболее критическим периодом для больных остеогенной саркомой являются первые два года после хирургического лечения. У абсолютного большинства больных (86,9%) гематогенные метастазы появляются в этом периоде.
2.Сохрвненные операции в объеме широкой сегментарной резекции  пораженной опухолью кости с замещением дефекта аллотрансплантантами как самостоятельный метод лечения при остеогенной саркоме  недопустимы из-за частого возникновения (65%)  рецидивов в короткий срок после проведения операции.
3. Применение профилактической полихимиотерапии после радикального хирургического лечения при  остеогенной саркоме является эффективным методом предупреждения гематогенного метастазирования. После комбинированного лечения в течение  двух лет без метастазов наблюдалось 41,5+_ 7,2% , чрез пять лет лет – 34,0+_7,8% больных. После хирургического лечения эти показатели составляют соответственно 13,1+_3,3% и 7,+_2,7%..
4.  Комплексный метод лечения остеогенной саркомы, включающий в себя предоперационную инфузию адриамицинм и лучевую терапию, широкую сегментарную резекцию пораженной опухолью кости с  аллопластикой и послеоперационную профилактическую химиотерапию, позволяет сохранить больным функционирующую конечность со значительным увеличением безместастического периода после лелчения.Комплексный метод лечения позволяет добиться увеличения выжываемости без метастазов в течение двух лет у 50,9+_6.6% и в течение пяти лет у 35,5+_7,0% больных. При только хирургическом лечении эти показатели составляют 13,1+_3,3% и 7,0+_2,7%.
5.  Использование в предоперационном периоде внутриартериального введения адриамицина и лучевой терапии позволяет предупредить возникновение  рецидивов после сохранных операций при остеогенной саркоме. У больных, которым проведены сохранительные операции в сочетании с химио-лучевой терапией, рецидива опухоли не было отмечено ни в одном случае, в то время как в группе больных, которым сохранные операции проводились без химио-лучевой терапии, рецидивы выявлены в 65% случаев.
6.  Наиболее рациональным методом замещения обширных дефектов  длинных трубчатых костей, образующих коленный сустав, следует признать  эндопротезирование коленного сустава, которое по сравнению с пластикой  консервированной аллакостью значительно сокращает сроки  иммобилизации конечностей и позволяет получить у большинства больных  хорошие (23,5%) и удовлетворительные (61,8%)  функциональные результаты.
7.  Анализ показателей мышечного кровотока и термографии свидетельствует, что кровоснабжение пораженной опухолью конечности снижается  по сравнению со здоровой конечностью. Через 3-4 месяца  после проведения сохранной операции и комплекса реабилитационных мероприятий  кровоснабжение оперированной конечности значительно  улучшается и приближается к показателям здоровой конечности.
8.  В результате проведения предоперационной инфузии  адриамицином и лучевой терапии у абсолютного  большинства больных остеогенной  саркомой при морфологическом исследовании наблюдается выраженный терапевтический патоморфоз. При гистологическом исследовании опухолевой ткани после  предоперационной химио-лучевой терапии в 52,4% случаев определялась III степень повреждения  опухоли, а у 20,6% больных при исследовании удаленного препарата опухолевые  клетки вообще не обнаружены (IV степень повреждения)
9.Применение комплекса реабилитационных мероприятий (лечебная физкультура, психотерапия, массаж, трудотерапия) позволяет в короткий срок после проведения  эндопротезирования  коленного сустава восстанавливать функцию  оперированной конечности.
10.  Осложнения, связанные с применением металлических коленных суставов, наблюдалось у 20,6% больных. К ним относятся нагноение некроз кожи в зоне операции и перелом ножки эндопротеза. Осложнения после применения массивных  костных  аллотрансплантантов  наблюдалось у 65% больных. Высокие показатели осложнений после выполнения сохранных операций  в сочетании с химио-лучевой  ткрапией	 связаны с неблагоприятным предшествующим фоном инфузии адриамицином и лучевой терапии.
11. Примененный нами комплекс реабилитационных  мероприятий (лечебно-тренировочное протезирование,          лечебная физкультура, массаж, психотерапия и трудотерапия) у больных после  экзартикуляции   бедра способствуют быстрому приобретению  определенных навыков пользования постоянным протезом, улучшает психическое состояние и тем самым  подготавливают больного к раннему первично-постоянному протезированию.
12.  Для больных, перенесших  межлопаточно-грудную ампутацию при остеогенной саркоме, наиболее приемлемыми являются косметические протезы, которые  прикрывают послеоперационный дефект и создают симметричность внешнего вида больного. Косметические протезы, применяемые после межлопаточного-грудной ампутации, отличаются от изготавливаемых на протезно-ортопедических предприятиях  меньшим весом, лучшей гигиеничностью, большим косметичеким эффектом, коротким сроком изготовления.