Азизов Васадат Али оглы. Ишемическая болезнь сердца у больных с симптоматической артериальной гипертензией различного генеза ( клиника, диагностика, лечение и врачебно-трудовая экспертиза). Автореферат дис. … д-ра мед. наук. 14.00.06 кардиология. Москва 1993г.



Выводы.

1.У больных систематической АГ типичная стенокардия напряжения отмечалась при наличии стенозирующих изменений коронарных артерий в 62,4%, а в отсутствие стенозирующих изменений коронарных артерий - в 33,3% случаев.

2. В группах больных симптоматической АГ с одинаковой степенью поражения артерий частота выявления стенокардии зависит от степени гипертрофии ЛЖ и уровня АД.

3. Применение суточного мониторирования ЭКГ для оценки эпизодов ишемии миокарда у больных симптоматической АГ показало, что частота выявления эпизодов ишемии ( болевых и безболевых) при наличии стенозирующих изменений коронарных артерий составляет 67,9%, а в отсутствие поражений коронарныхх артерий - 41,5%. При этом частота и выраженность эпизодов ишемии миокарда по данным суточного мониторирования ЭКГ достоверно зависит от числа пораженных коронарных артерий и выраженности гипертрофии ЛЖ..

4. У больных симптоматической АГ в отсутствие поражения коронарного русла частота встречаемости безболевой ишемии миокарда достоверно возрастала по мере увеличения степени гипертрофии ЛЖ.

5. ЧПЭС является высокоинформативным методом в диагностике ИБС у больных симптоматической АГ (чувствительность -98,7%, специфичность -64,2%).

6.Частота и выраженность ишемического ответа при ЧПЭС у больных симптоматической АГ со стенорзирующим артериосклерозом коронарных артерий тесно связаны с числом поражения коронарных артерий и выраженностью гипертрофии ЛЖ. У больных симтоматической АГ в отсутствие поражений коронарных артерий частота и выраженность ишемической реакции при ЧПЭС коррелировала со степенью выраженности гипертрофии ЛЖ..

7. Методика ЧПЭС позволяет оценить функциональный класс больных симптоматической АГ в сочетании с ИБС.

8. Сочетанное применение СПЭС и двухмерной ЭхоКГ с высокой точностью позволяет диагностировать ИБС по появлению преходящих нарушений локальной сократимости миокарда у больных симптоматической АГ. Чувствительность метода - 93,1% - специфичность - 76,5%.

9. Двухнедельный курс применения коринфара у больных симптоматической АГ в сочетании с ИБС наряду с антигипертензивным действием оказывает достоверный антиангиальный и антиишемический эффекты, выраженность которых возрастает при комбинированном применении с каптоприлом. Антиишемический эффект препарата не всегда совпадал с выраженностью антигипертензивного действия.

10. Двухнедельный прием коринфара и каптоприла сопровождался достоверными благоприятными сдвигами диастолической функции ЛЖ у больных симптоматической АГ в сочетании с ИБС. Исходная степень нарушения диастолической функции ЛЖ зависела от функционального класса больных, уровня и длительности АГ, а также выраженности гипертрофии ЛЖ.

11. Степень утраты трудоспособности больных симптоматической АГ в сочетании с ИБС зависит от функционального класса больных, определяемого по данным клинико- инструментальных методов исследования (суточное мониторирование ЭКГ, ЧПЭС, двухмерная ЭхоКГ во время ЧПЭС).