Керимов Азер Алиджабар оглы. 

Механизмы резистентности к гллюкокортикостероидам у больных аутоиммунными цитопениями и эфективность плазмафереза в комплексе лечебных мероприятий. 

Автореферат дис. ... д-ра мед. наук: 
14.00.05-внутренние болезни;
14.00.29 - гематология и переливание крови - Баку, 1993 -40с.

ВЫВОДЫ:

1. Болные аутоиммунными цитопениями, чувствительные и резистентные к ГКС, различаются по параметрам иммунной и эндокринной систем, которые могут быть использованы в качестве контрольных тестов при прогнозе эффективности гормонотерапии и определении показаний к более раннему назхначению ПФ.

2. Гормонорезистентные больные АИГА и ИТП, составлляющие одну треть пациентов, по сравнению с гормоночувствительными, до начала лечения имеют низкие уровни эндогенного картизола и РГ, повышенное количество КРФЛ, наименее зрелых лимфоцитов и ЦИК.

3. У гормонорезистентных больных аутоиммунными цитопениями установлена взаимосвязь между параметрами иммунной и эндокринной систем: прямая корреляционная связь между уровнями эндогенного кортизола и РГ, IgM и незрелыми клетками, обратная - между уровнями ЦИК и РГ, ЦИК и Т-супрессорных клеток, КРФЛ и эндогенного кортизола.

4. Частота выявления неполных тепловых агглютининов в прямой пробе Кумбса с нефракционированными эритроцитами и аутолимфоцитотоксинов у больных АИГА, частота выявления антитромбоцитарных антитнл методом прямой иммунофлюорсценции у больных ИТП не связана с ответом на терапию ГКС.

5. Применение ПФ малых объемов у больных аутоиммунными цитопениями, резистентных к ГКС, сопровождается улучшением их клинического состояния, что выражается у больных АИГА - в уменьшении геморрагического синдрома и повышении количества тромбоцитов в периферической крови.

6. Под влиянием ПФ происходит выраженное снижение уровней ауто-и изоантател к эритроцитам, лейкоцитам и троьбоцитам, с десеисибилизирующим эффектом: наблюдается количественные и качественные изменения иммунокомпетентных клеток - нормолизация сниженного количества Т-супрессоров, с улучшением иммунорегуляторного индекса, снижение до норм числа незрелых лимфоцитов и КРФЛ; повышаются уровни эндогенного кортизола и РГ. 

7. Включение ПФ в традиционные лечебные мероприятия по зволяет снять резистентность к ГКС, уменьшить дозу потребляемого гормона, снизить число дней пребывания в стационаре больных аутоиммунными цитопениями.

8. Отмывание аутоэритроцитов больных АИГА перед реинфузией значительно повышает клиническую эффективность процедуры ПФ.

9. Дифференцированное определение иммуныых анти-HLA и неиммунных аутолимфоцитотоксинов позволяет расширить возможность подбора совместной донорской крови и уточнить показания к проведению ПФ у больных аутоиммунными цитопениями.